新北市社區大學學員團體意外保險
學員團體意外保險說明
為保障社區大學學員就學期間安全，新北市社區大學自民國104年春季班起， 依教育局【新北市社區大學委託辦理行政契約】規定，辦理學員團體意外保險。
每季 200 元
春、秋季每季保險費，由學員負擔
保障 18 週
依招生簡章「報名須知」所載上課日期為準
實支實付 1 萬元
單一事故最高給付意外醫療實支實付1萬元
身故 100 萬元
意外身故最高給付100萬元
保險重點說明
學員在學期間辦理學員團體意外保險。春、秋季每季保險費為200元，
共保險18週。凡於18週內發生任何意外，單一事故最高給付意外實支實付1萬元，
意外身故100萬元。
如有學員堅持不參加保險，應簽立不予納保同意書。 若發生任何意外與事故，由學員自行負責；如不同意簽立不予納保同意書， 則不得報名課程等活動。
補充提醒：
若課程含有戶外課程，或需使用較危險之工具，本校得要求學員必須投保。
若學員堅持不參加保險，本校有權拒絕報名。
註1｜18週起迄期程：
依招生簡章「報名須知」所載上課日期為準。在此期間內，不論時間、地點，
凡每日24小時所發生之意外事件，皆屬保障範疇。
若有新北跨校上課情形，應向投保學校確認相關投保期程。
註2｜意外實支實付：
又稱傷害醫療實支實付，指因「外來、突發、非由疾病引起」的意外事故導致傷害，
如車禍、跌倒骨折等，超過健保給付範圍的自費醫療費用，
保險公司會在投保額度內，依據實際花費收據進行理賠。
常見問題 Q&A
點選問題即可展開答案，方便學員快速查詢保障期間、理賠文件與退保規定。
請問保障期間從什麼時候開始計算？
統一自每學期開學日的第一天開始計算18週，並非以一般課程開課第一天算起。
本團險由南山人壽負責，若個人本身就是南山人壽保戶，會衝突嗎？理賠時需要分開申請，還是可以同時申請？
如已有南山人壽保單，可同時申請本團險。理賠部分會分兩筆給付。
個人已有投保其他保險，這意外險是否可以接受收據副本？申請理賠需要附上哪些文件？約幾個工作天會理賠？
準備文件如下：
- 收據：請檢附收據正本，或檢附經醫院核章之收據副本，二擇一即可。
- 診斷證明書：須由健保特約醫療機構開立之原始文件。若醫院於影本上加蓋院章，仍屬副本，非正本不可使用。
- 理賠申請單：請向社辦索取。
- 存摺影本：請檢附申請人存摺封面影本。
資料備齊後送件，約7～10個工作天可完成。
保險期間內每日24小時意外皆有保障，國外旅遊受傷也有保障嗎？
如於國外受傷，仍可接受國外醫療院所的收據及證明。
但須於回國後檢送健保局核退健保給付收據，取得健保局未給付收據證明後，
即可申請本團保理賠。
地震、颱風等天災，也有保障嗎？
本團險只要是因意外發生事故皆可申請，因此地震、颱風等天災造成之意外事故亦有保障。
意外發生後，要先報備嗎？多久期間內需要提出申請？
意外發生後，請於兩年內提出申請理賠。
必須自費就醫的醫療單據可以申請理賠嗎？中醫診所、國術館的醫療單據可以申請理賠嗎？
理賠申請以健保特約醫療機構開立之醫療單據及診斷證明書為原則。
若為自費就醫項目，仍須檢附符合規定之收據及診斷證明書，
並由保險公司依保單條款審核是否給付。
中醫診所若屬健保特約醫療機構，可依規定檢附相關文件申請理賠； 惟國術館並非健保特約醫療機構，其開立之單據通常不符合申請理賠文件規定。
中醫診所若屬健保特約醫療機構，可依規定檢附相關文件申請理賠； 惟國術館並非健保特約醫療機構，其開立之單據通常不符合申請理賠文件規定。
我若退選課程，那保險一定要退保嗎？
開課前3週為加退選期間。若於此期間退課，且確認已未於本校選修其他課程，
則可辦理保險退費。若自第4週起申請退課，因保險名單已送交保險公司辦理，
故無法辦理退保及退費。
保費很便宜，我可以幫家人一起投保嗎？
本團險是為保障本校學員，故未於本校上課或註冊之學員，不得投保。
